預防愛滋最有效：一確診即開始服藥

醫療進步神速，用藥得宜，部份癌症如乳癌，病情獲得控制後，已能成為慢性病之一；愛滋病也不遑多讓，隨著目前新一代三合一「一天只服一顆」藥物的推展，最新治療趨勢，現在只要「一確診就開始用藥」，建立「以治療作為預防」的新概念，不但能使愛滋病患者的存活率與一般人幾乎相同，而且能有效低逾9成6傳染率，對於患者與伴侶來說，都是一大福音！

目前是台灣露德協會「同儕員」的光哥表示，在13年前因伴侶而發現感染愛滋病毒，當時覺得人生一切都變調了，不僅工作後來不保，心理承受巨大壓力，出門時更在意別人的眼神，面對未來充滿恐懼。過去10多年來，因為看到許多病友以傳統藥物治療，產生副作用，而心存疑慮。自己卻擔心一個小小感冒，就可能引發生命危機。

光哥首度用藥 ：不僅為別人，也要為自己

於是，光哥開始重視自己的健康，嚴格要求規律作息、調整飲食、積極運動、保持愉快的心情，希望身心靈都達到平衡，染病1年後的追蹤檢測，發現HIV病毒數沒有增加的情況，未使用藥物控制。但是，更幸運的是，經過醫師指示，現在已有更多新藥物可以選擇，讓他決定「不僅為別人，也要為自己」而接受治療。

光哥坦言，13年前感染期間，淋巴球數值(CD4)均維持在400~600ul，可謂維持穩定。去年CD4下降至400ul，考量國際治療標準已經改變，於是自去年4月起服藥治療。

剛開始服用新一代藥物之後，雖然有少數幾天會有頭暈，但是兩周後幾乎沒什麼特別的感覺，甚至比吃感冒藥的副作用還輕微，使他信心大增，也願意挺身而出鼓勵感染者及早服藥。

一確診就治療，沒有症狀也應該用藥

台灣愛滋病學會理事長林錫勳指出，愛滋已是一種透過服藥即可有效控制及預防的慢性病，也就是「一確診就治療，沒有症狀也應該用藥」，尤其越早服藥，越能減少對免疫系統的破壞，並減緩發病的時間，以及避免傳染給他人。

但是，根據臨床發現，國內估計已經確診的愛滋感染者，約有28%未服藥治療，如果以台灣現有26000人罹患愛滋來看，大約仍然還有7000多人未治療，不禁令人擔憂。顯見，目前病友除了用藥觀念應該建立，尤其對於『以服藥作為預防』的觀念，更有待推廣與突破。

未提前用藥　愛滋發病可能面臨呼吸衰竭

針對防治愛滋，聯合國愛滋病組織（UNAIDS）發布的最新策略是「90-90-90」，希望能在2020年時，讓「90%的感染者知道自己病況」、「90%知道病況者服用藥物」及「90%服用藥物者病毒量成功抑制」；台灣愛滋病學會呼籲，以「治療作為預防」的防治措施，已是世界趨勢，且刻不容緩。

愛滋防治專責醫師、台大醫院感染科主治醫師洪健清表示，未提前用藥的患者，一旦發病可能會面臨呼吸衰竭，而需住進加護病房進行插管治療等，不但增加死亡風險，更形成醫療一大負擔。反之，如果穩定服藥，感染者可維持多年不發病。

藥物進化　副作用降低、保護力遽增

洪健清醫師表示，以臨床有20年治療經驗來看，傳統藥物副作用多，如噁心、嘔吐、頭暈、腹瀉等，甚至有人體型改變，例如臉頰與臀部脂肪消失而削瘦，但是腹部卻隆起變大如青蛙肚，許多人因此放棄治療；此外，也可能引起血脂肪增高，增加心血管疾病風險。

但是，新藥一天吃一顆的治療方式，副作用明顯降低，如果以1名20歲的愛滋感染者一確診即開始用藥治療，其存活時間可長達55至60年，換句話說，可以活到75歲至80歲，幾乎與一般人的壽命相當。

事實上，近年來，藥物的演進在對抗頑強的愛滋病毒上，已有大幅度進展，根據法國、英國相關研究發現，只需將新愛滋藥物其中兩種成份混合使用，也有事前預防感染的作用，即在發生不安全的性行為24小時之前，即間隔時間服用2顆，可以達到近9成預防不會被傳染的效果。

專家提醒，讓愛滋感染者接受服藥治療，對於控制愛滋病毒傳播的效果，更優於「單純使用保險套」，尤其在感染初期，利用藥物可有效抑制患者的病毒量，使傳染風險降到最低，保護自己也保護他人，是減少新增感染者最好的防治策略！

新聞出處:https://www.top1health.com/Article/88/34263

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